目の検査

眼科には様々な検査があります。ここで全てをお話しすることはできないので、代表的な検査について簡単に説明したいと思います。もっと知りたい検査や内容がありましたら、眼科外来で直接聞いてください。

小児の場合の視力検査はちょっと様子が違うかもしれません。それはどこまで見えるかだけでなく、きちんと視力が発達しているかどうかを検査しているからです。年齢に応じた視力発達がない場合や、視力値に左右差がある場合には早急に原因を探し、適切な治療を受ける必要があります。
老眼（老視）も視力検査で評価します。が、この場合は近見視力検査といって30cmの距離でどこまで見えるかをチェックします。老視とは、年齢とともにピント合わせの機能が衰えてくるため、遠くや近くなど距離が変わるものにすんなりピントを合わせることができない状態を言います。その症状は一般には40歳ごろから出はじめ、60歳位まで徐々に進行します。無理をして近くを見ることは眼精疲労や頭痛・肩こりなどの原因となります。必要に応じた眼鏡を使用することをお勧めします。老眼鏡を使うからといって、老眼が進行することはありません。

眼圧とは眼の硬さのことをいいます。眼内には房水という水があり、防水の産生量と排出量によって硬さのバランスを保っています。房水の産生量が排出量を上回ると眼圧が高くなり、眼球は硬くなります。眼圧が高くなると視神経が圧迫され、視神経がダメージを受けて視野に影響が出ることがあります。これが緑内障という病気です。
逆に、眼圧が低いと眼球は軟らかい状態になります。眼圧が低くなると眼球が委縮して網膜にしわが寄り、見え方が悪くなります。

眼圧の値を知ることは、緑内障をはじめとする疾患の診断・治療の過程でたいへん重要であり、眼圧検査は不可欠な検査といえます。
緑内障以外でも、ステロイドなど眼圧を上昇させることがある薬を使用している場合や、レーザー治療や手術によって眼圧の変動が考えられる場合は、眼圧の値を確認することが大切です。ちなみに血圧とは関係ありません。
一般的な測定方法は、測定器械の顎台に顎を乗せて頂き、目に風を数回当てて測ります。痛くはありませんが、ビックリする方がいます。

この視野を調べる検査には大きく分けて2種類あります。視野の全体の広さを調べる方法と、視野内の感度を検査する方法があります。前者を「動的視野検査」後者を「静的視野検査」といいます。どちらを施行するかは病気の種類や進行状態によって変わってきます。

動的視野検査は、どのくらいの広さが見えるかを、指標の大きさと明るさを何段階かに変化させながら調べていきます。一定の指標を、見えないところから見えるところへと動かしていき、その指標が見え始めた位置をボタンで教えてもらいそれを検査用紙にプロットしていきます。このプロットを一定な指標同士で結ぶと曲線が得られます。指標を変えることでいくつかの曲線が得られ、これを検査用紙に描いていき視野を評価していきます。正常な視野では卵形の曲線が同心円状に並んだ図形が描かれることになります。眼に病気があったりするとこの形がゆがんだりすることがあります。

検査器機は違いますが、どちらの検査も中心の一点を見ているとき、周辺に光が見えたら合図をしていただくという方法で、検査を進めていきます。この時注意していただきたいのは、眼はキョロキョロ動かさずに一点だけを見ていただくという点です。先にも述べましたが視野とは眼を動かさずに見えることのできる範囲のことをいいますので、眼を動かしてしまうと検査の意味がなくなってしまいます。検査時間は症状や状態によって前後しますが、動的視野検査は片目で10～15分くらい、静的視野検査は4～5分くらいかかります。

眼の表面は、常に適正な量と質の涙におおわれることによりその恒常性が維持されています。ドライアイとはこの涙の量または質の異常により角膜の上皮が障害された状態をいいます。涙の量を調べる検査は眼の下まぶたに検査用のメモリのついた紙を入れて涙の量を測っていきます。検査方法は病院によって異なりますが、代表的なものとしては

これで検査は終了です。
この結果、10mm以下だと涙の量が少ないとの評価となります。

人間ドックや検診では無散瞳にて眼底写真を撮り、検査を済ませることがほとんどだと思います。無散瞳で眼底検査ができるなら散瞳する必要がないのでは？と思う方もいらっしゃるのではないでしょうか？無散瞳眼底検査と散瞳眼底検査との大きな違いは網膜の観察範囲の違いです。散瞳すれば黄斑部から周辺部まで眼底全体を精密に観察することができます。そのため眼科での眼底検査はほぼ全例散瞳して眼底検査ということになります。

散瞳とは瞳孔が開いた状態のことをいいます。通常、瞳孔の大きさは周りの明るさによって大きさを変え、眼に入ってくる光の量を調整していますが、薬によって瞳孔の大きさを大きくしたままにするのです。こうすることで、白内障や眼底の様子を詳しく見ることが出来るようになります。しかし、次のようなことに注意する必要があります。

次のような状態があるときは眼底の病気を考え、眼底検査を行うことがあります。

など
もちろん上記の状態がなくても、医師の判断で眼底検査を行うことがあります。詳しくは診察時に医師に聞いてみてください。